Alguns benefícios aos pacientes em diálise

Olá, amigos!

Agora vou falar-lhes sobre alguns benefícios assegurados às pessoas em tratamento de diálise.

As dicas que aqui serão dadas foram tiradas da cartilha da clínica em que eu faço hemodiálise, que foca os interesses dos moradores da cidade de São Paulo. Mas, é claro, que estas servem de precedente para que vocês exijam a aplicação nas cidades em que vocês residem.

                                                                    fonte: doutissima

Para que este post não fique tão cansativo, falarei apenas sobre 4 benefícios: 1) Cadastro de Sobrevida; 2) Isenção do IPTU; 3) Isenção do Rodízio, e 4) Isenção de Imposto de Renda.

1) Cadastro de Sobrevida:

• é o cadastro realizado na agência da Eletropaulo pelo paciente que realiza o tratamento dialítico pela modalidade CAPD/DPA.
• procedimentos: procure uma agência da Eletropaulo mais próxima da sua residência e efetue o cadastramento.
• documentos necessários: conta de energia elétrica; CPF (do titular da conta); formulário de cadastramento preenchido e assinado pelo titular da conta (o formulário pode ser retirado nas agências da Eletropaulo); laudo médico (modelo abaixo).
• observações: este cadastro garante que a casa do paciente receba tratamento privilegiado por parte da Eletropaulo em caso de falta de energia na região. O cadastramento não concede nenhum abatimento no valor das contas, apenas facilita negociações em caso de atraso. Em caso de dívidas e não havendo por parte do titular da conta interesse de negociação, a Eletropaulo pode efetivar o corte.

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MODELO PARA LAUDO MÉDICO

                                                                                            São Paulo, ____ de ___________ de _____.

À

AES Eletropaulo

Informo para os devidos fins, que o(a) Sr.(a) ________________, residente e domiciliado na rua (inserir o endereço completo com CEP), tem Insuficiência Renal Crônica (CID________) e encontra-se em tratamento diário em domicílio utilizando máquina Cicladora Elétrica.

A opção por esta modalidade tem como respaldo as condições clínicas avaliada pela equipe médica e somente será modificada sob orientação desta.

Ressaltamos que o tratamento é imprescindível para a vida deste paciente.

                                                    _____________________________________

                                                            (assinatura do médico responsável)

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2) Isenção do IPTU

• os moradores do município de São Paulo devem se fundamentar na Lei nº 11.614, de 13/07/1994.
• pedido: deve ser feito através de requerimento anual, em formulário próprio, fornecido gratuitamente pela Prefeitura na praça de atendimento PraServir, no Vale do Anhangabaú 206/226 (ao lado da Galeria Prestes Maia).
• requisitos: ser aposentado, pensionista ou beneficiário de renda mensal vitalícia; não possuir outro imóvel no Município; utilizá-lo como residência; ter rendimento mensal que não ultrapasse três salários mínimos do exercício a que se refere o pedido; o imóvel deve fazer parte do patrimônio do solicitante.

3) Isenção do Rodízio

• este benefício é um direito àquele que faz tratamento dialítico e não a todos os portadores de insuficiência renal crônica.
• documentos necessários: formulário preenchido; cópia do certificado de propriedade do veículo; cópia do RG do condutor e do paciente; cópia da Carteira Nacional de Habilitação - CNH, e laudo médico.
• endereço para entrega dos documentos: DSV / Autorizações Especiais (DSV-AE) na Rua Sumidouro, 740 - Pinheiros.
• observação: formulários no site: http://portal.prefeitura.sp.gov.br

4)  Isenção de Imposto de Renda

• este benefício é um direito a todos os portadores de insuficiência renal crônica. Está regulamentado pelo artigo 6º da Lei nº 7.713 de 22/12/1988.
• procedimentos: apresentar na agência da Previdência, onde recebe o benefício, os seguintes documentos: Laudo Médico da Clínica; Laudo Médico de uma Unidade de Saúde da Rede Pública; cópia dos últimos exames, do comprovante de aposentadoria ou pensão, do CPF, do RG, e o Requerimento.
  
  

                                                                fonte: jornalisandossa

"Ser bom é fácil. O difícil é ser justo."(Victor Hugo)

Vamos todos lutar por uma justiça social que ampare dignamente os menos favorecidos!!!

Com carinho,

Helô

Dicas básicas para prevenir a doença renal

Olá, amigos!

Agora vou falar-lhes brevemente sobre o que devemos fazer  para evitar os problemas renais.

Primeiramente, gostaria de frisar-lhes que não sou médica e nem qualquer especialista no tema, simplesmente sou uma mulher de 52 anos que convive com problemas renais desde os 19 anos de idade e, por ter tido a oportunidade de ser tratada por alguns dos melhores médicos do país, acumulei um certo conhecimento. Mesmo seguindo a maioria das orientações médicas, exceto a obesidade, a minha função renal foi piorando aos 49 anos e chegou ao ápice aos meus 52 anos, o que me fez iniciar o tratamento de hemodiálise. No meu caso, a genética foi a causa da perda da minha função renal, pois nasci com rins policísticos e os cuidados básicos para esse tipo de doença são tomar muito líquido (2 a 3 litros por dia), controlar a pressão arterial e evitar a obesidade, mas, mesmo assim, os cistos vão aumentando e a função renal diminuindo com a idade.

A obesidade é um dos piores problemas de saúde da atualidade e também uma das mais importantes causas indiretas da perda das funções renais. Digo indireta, pois ela geralmente é a causa de problemas cardiovasculares, além do aparecimento de diabetes e da hipertensão, que afetam os rins e reduzem a sua função. Geralmente a obesidade é consequência de uma alimentação inadequada, na qual há um aumento de ingestão alimentar e uma redução do gasto energético. Não é fácil, mas só depende de nós eliminá-la!

                                                               fonte: blog doos manlincoln

A obesidade também está associada ao sedentarismo e, como sabemos, a atividade física é essencial para o bom funcionamento do coração e dos demais órgãos. Por isso, devemos fazer atividade física regularmente pelo menos 3 vezes por semana durante uma hora. Vamos caminhar, nadar, andar de bicicleta, dançar, correr ou fazer qualquer outra atividade. Tente encontrar aquela que mais te dê prazer e satisfaça em sua rotina e necessidades. Como dizia o Dr. Zerbini, famoso cardiologista, a saúde está nos pés. Portanto, só depende de nós!!!

A atividade física tem que ser obrigatória em nossas vidas, assim como comer e beber, pois ela traz inúmeros benefícios ao nosso organismo, dentre eles serve como reguladora das taxas de diabetes e do nível da pressão arterial, que, controladas, evitam problemas cardíacos e renais basicamente.

Outra causa que pode afetar a função renal dos nossos rins são os remédios. Devemos tomá-los sempre com recomendação médica e ficarmos atentos com o excesso de anti-inflamatórios, que sobrecarregam muito os rins. Vamos ficar atentos!!!

Já os líquidos são fundamentais para o bom funcionamento do nosso organismo e auxiliam os rins a filtrarem as impurezas que consumimos. Por isso, recomenda-se a ingestão de 2 a 3 litros de líquidos diariamente para pessoas com função renal normal. Só depende de nós!!!

Outro cuidado que devemos ter é verificar a taxa de creatinina e ureia, através de um simples exame de sangue, sendo que o valor de referência da ureia é 10 a 50 mg/dl e da creatinina é 0,60 a 1,10 mg/dl. Vamos sugerir ao nosso médico!

Resumidamente, o que devemos fazer para evitar um problema renal é evitar a obesidade, o sedentarismo, a má alimentação, o excesso de remédios inadequados, a hipertensão e a ingestão insuficiente de líquidos.

"A sabedoria é uma qualidade. É a qualidade de quem sempre pratica o que prega e prega apenas o que pratica. Para se tornar um sábio não há segredos ocultos e mistérios incompreensíveis. Basta viver com seu olho interior aberto, agindo de acordo com seus valores e sentimentos mais puros, e apreciar o silêncio." (Brahma Kumaris)

fonte: dreamstime 

Vamos usar a nossa sabedoria e colocar em prática o que depende de nós!!!


Com carinho,

Helô

Hemodiálise e a matemática dos líquidos

Olá, amigos!

Agora vou falar-lhes sobre a necessária matemática da ingestão de líquidos que devemos fazer diariamente para evitar graves problemas ou até mesmo a morte.

Os rins são órgãos essenciais no organismo. Seu papel principal é remover toxinas e excesso de água do indivíduo. Eles também ajudam no controle da pressão arterial e da acidez do sangue; além de produzirem hormônios como a eritropoietina, essencial para evitar anemia, e a vitamina D que tem sido estudada por sua ação importante nos ossos e possível ação protetora no coração e na prevenção de tumores.

Quando os rins não funcionam de forma eficiente, ocorre uma redução no volume de urina produzida, fazendo com que se acumulem líquidos e substâncias tóxicas no organismo, pois eles não estão sendo eliminados. Desse modo, o tratamento recomendado é a diálise (diálise peritoneal e hemodiálise) ou o transplante renal.

A hemodiálise é um tratamento que consiste na remoção dos líquidos e substâncias tóxicas do sangue com o auxílio de uma máquina, como se fosse um rim artificial. É um processo de filtragem e depuração de substâncias indesejáveis do sangue, como a creatinina e a ureia. A hemodiálise é uma terapia de substituição renal realizada em pacientes portadores de insuficiência renal crônica e aguda, quando o organismo não consegue mais eliminar tais substâncias devido à falência dos mecanismos excretores renais.

As pessoas que tenham a função renal normal devem beber de 2 a 3 litros de líquidos por dia. Já as que estão em tratamento de hemodiálise devem prestar muita atenção na quantidade de líquidos a serem ingeridos, pois este controle é o que garante uma vida normal do dialisado.  O ganho de peso entre uma sessão e outra é o resultado do balanço entre a entrada e saída de líquidos do organismo.

fonte: sabor da palavra

                                                             

O ganho de peso ideal entre diálises deve ser de no máximo 2 a 2,5kg ou 3 a 4% do peso corporal.

O primeiro passo a saber é qual o seu peso correto. O chamado peso seco, que é o peso normal, sem retenção de líquidos, com o qual você não apresenta sinais de edema (inchaço), sua pressão arterial está normal e seu pulmão está livre de água. Este é determinado pelo médico no início da diálise.

Se o seu peso seco é 80kg, basta multiplicá-lo por 4% e o resultado, 3,2kg, será o seu ganho máximo de peso entre uma diálise e outra.

Uma maneira de evitar o acúmulo excessivo de líquidos é aprender a controlar a quantidade que você ingere. Esta quantidade depende muito se você está urinando e o quanto você urina por dia, mais uma quantidade de 10 a 15 ml por quilo de peso. Assim, se você pesa 80kg e urina 300ml, você pode tomar 1.500ml de líquidos (80 x 15ml = 1200ml + 300ml de urina = 1500ml).

É bom lembrar que todos os alimentos contem água, inclusive carnes, verduras e, principalmente, frutas como mexerica, laranja, abacaxi, melão e melancia. Preste atenção principalmente nos alimentos abaixo:

• água
• bebidas alcoólicas
• café
• chá
• chimarrão
• gelatina
• mingau
• gelo
• leite
• refrigerante
• sopa
• sorvete
• sucos
• pudim

Uma maneira mais simples de controlar a ingestão de líquidos é ingerir 500ml de líquidos, levando em conta apenas os facilmente calculáveis, como os listados acima, mais o volume de urina de 24 horas. Assim, os líquidos das carnes, frutas e verduras, que são de difícil medição, serão desconsiderados, bem como o cálculo de 10 a 15ml por kg de peso corporal.

Regra geral é não ganhar mais de 2kg entre uma sessão de hemodiálise e outra e 3kg no final de semana.

Cuidado com o sal e com os alimentos ricos em sal (enlatados, conservas, presuntos, queijos, salames, pizzas, molhos prontos, salgadinhos e alimentos pré-preparados, como: congelados, nuggets, hambúrgueres). pois eles provocam muita sede. Assim, o sal é um grande "veneno", porque provoca sede, retém líquidos e eleva a pressão arterial.

O elevado ganho de peso entre as sessões de diálise afeta os pulmões e o coração, colocando a sua vida em risco.

Quando o inchaço está presente nas pernas e tornozelos, significa que você tem de 3 a 4 quilos de líquidos acumulados. Esses se distribuem por todo o corpo, mas no pulmão eles causam falta de ar e podem levar ao edema agudo de pulmão, colocando a sua vida em risco. Outro órgão que é muito prejudicado com esse ganho excessivo de peso é o coração, porque ele se esforça muito para bombear o sangue de forma eficiente e com o tempo perde a força e não aguenta esta sobrecarga, perdendo essa capacidade de bombear o sangue  eficientemente, fazendo surgir as complicações cardiovasculares, como o infarto e a insuficiência cardíaca, que são de difícil recuperação e as principais causas de morte para quem faz diálise.

O ganho excessivo de peso entre as diálises também pode causar algum mal-estar durante a hemodiálise, como hipotensão, náuseas, vômitos e câimbras, e após, que você não tenha vontade de fazer nada, como não ter vontade de comer, de conversar com amigos ou familiares, de sair, devido à retirada rápida de líquidos (3 a 4 horas de hemodiálise os líquidos acumulados em 44 horas, entre as sessões, ou 68 horas, no final de semana).

Por fim, o controle da pressão arterial está diretamente relacionado com a ingestão de sal e com a retenção de líquidos, pois, se você tem um aumento do volume dos líquidos circulando nos seus vasos sanguíneos e estes permanecem na mesma quantidade e tamanho, então haverá uma maior resistência à passagem do sangue. Com isso, a pressão arterial se elevará e, com o tempo, sobrecarregará o coração.

                                  

                                                         fonte:  farmácia roval
                                                     

Algumas dicas para controlar melhor a ingestão de líquidos:

• evite comer alimentos com muito sal e muito açúcar;
• no supermercado, observe a quantidade de sódio nos rótulos dos produto;
• utilize molhos caseiros sem sal;
• consuma frutas geladas e no período entre as refeições;
• quando sentir sede, chupe uma pedra de gelo ou coloque um pouco de creme dental na boca;
• quando sentir a boca seca, masque chiclete de hortelã sem açúcar para estimular a salivação e umedecer a boca, ou faça bochechos com água gelada e jogue fora;
• tome seus remédios juntamente com as refeições;
• evite sopas e caldos;
• esprema um pouco de limão na água;
• coloque em uma garrafa a quantidade de água a ser ingerida durante o dia para melhor controle de líquidos;
• utilize copos pequenos para tomar líquidos;
• tome bebidas geladas, que satisfazem mais a sede.

Vamos fazer um adequado controle dos líquidos para levarmos uma vida normal e evitarmos sintomas indesejados e nocivos!!!

"A arte de viver se assemelha-se mais a luta do que à dança, porque é preciso estar preparado e firme para enfrentar o que vier e não o que pode ser previsto." (Marco Aurélio, Imperador Romano)

Com carinho,

Helô

Auxílio-doença e veículo com isenção para quem faz hemodiálise

Olá, amigos!

Agora vou falar-lhes um pouco dos meus últimos onze dias, de 28 de maio a 8 de junho de 2013, na hemodiálise e fora dela.

Relembrando, eu iniciei as sessões de hemodiálise em 8 de maio de 2013 e o meu maior sofrimento foi a dor que eu sentia quando tentavam pegar as minhas veias. As profissionais eram diversas e raramente as pegavam de primeiro. Conclusão: meu braço ficava doído, roxo e inchado. Além disso, eu sentia muita dor na parte inferior do meu braço direito (braço da fístula).

Cansada da situação, eu falei novamente com a enfermeira chefe e ela escolheu uma funcionária mais habilidosa para me puncionar. Ela vinha de outra sala de hemodiálise só para puncionar as minhas veias. Foi um sucesso, pois ela pegou de primeira nas últimas 6 sessões. O túnel (botton hole) está quase pronto, pois o protocolo da minha clínica exige 10 punções no mesmo lugar para formá-lo.

Fonte: Blog Enfermagem Oncológica

Agora, a solução para acabar com a dor da parte inferior do meu braço da fístula foi levar uma almofada e colocar sob o braço. Solução simples que fez a dor sumir.

Fora da clínica de hemodiálise, eu resolvi ir atrás de 2 benefícios: 1) o auxílio-doença e 2) a compra de um automóvel automático com a isenção de tributos.

1) O auxílio-doença é um benefício federal assegurado para a pessoa que contribui com a Previdência Social, sem a necessidade de cumprir o prazo mínimo de contribuição. Exige-se apenas que, ao início da incapacidade, por exemplo: nefropatia grave, o trabalhador tenha a qualidade de segurado, ou seja, esteja contribuindo. Não terá direito ao benefício aquele que começar a contribuir após o surgimento da doença incapacitante.

Assim, o trabalhador segurado pela Previdência Social ao iniciar o tratamento de diálise terá sua mobilidade reduzida e poderá requerer o benefício.

O meu primeiro passo para requerer o benefício foi telefonar no telefone 135, conforme orientação recebida, e verificar a presença de vaga em um dos Postos do INPS para realizar a perícia médica. No meu caso, que moro na cidade de São Paulo, na região da Paulista, foi muito difícil encontrar vaga em algum Posto próximo à minha residência. Eu telefonava e ouvia da atendente que não havia vaga nos Postos da minha região e nem previsão de abertura de vaga, mas que eu deveria telefonar diariamente para verificar se houve a abertura de alguma vaga. Como todo serviço federal, a burocracia e a desorganização é inimaginável. Como não ter uma agenda para os próximos 6 meses ou mais? Fui informada pela atendente que deveria telefonar TODOS os dias para verificar se alguma vaga tinha sido aberta. Como assim??? Ligar todos os dias e aguardar por volta de 15 minutos para ser atendida? Meu Deus, que absurdo! Mesmo indignada, segui a orientação da atendente e telefonei vários dias seguidos, mas só haviam vagas em Postos muito distantes da minha residência. Cansada da ineficiência e incoerência do serviço, eu marquei a perícia para o dia 15 de julho próximo em um Posto da Zona Norte, cuja distância deve ser uns 30 km da minha residência. Essa é a ineficiência e o descaso com os contribuintes do serviço público federal.

2) A isenção de tributos na compra de carro automático para quem tenha mobilidade reduzida é assegurada para as pessoas que fazem hemodiálise, uma vez que essas tem a mobilidade reduzida.

No meu caso, a fístula foi feita no braço direito e eu tenho que restringir o uso deste braço para preservá-la. Assim, a mudança de marcha no carro mecânico pode prejudicar a fístula ou até perde-la.

A assistente social da clínica que eu dialiso me deu uma lista de procedimentos do DETRAN para obtenção da CNH (Carteira Nacional de Habilitação) para deficientes físicos ou com mobilidade reduzida. Em primeiro lugar, eu pedi um laudo médico para a médica da minha clínica. Em seguida, eu juntei a este os meus exames médicos, RG, CPF, CNH e comprovante de residência  e fui até uma clínica autorizada. O médico me examinou, verificou o laudo e os exames e atestou a minha mobilidade reduzida. Munida deste atestado, eu fui até a autoescola ao lado da clínica e iniciei o procedimento. Claro que o primeiro deles foi o pagamento de uma taxa de R$1900,00, divididas em 5 parcelas, que incluía: exame médico, biometria, psicoterapia, 1 aula prática com carro mecânico mais junta médica, CNH atualizada, laudo de isenções, além de condução até o local da aula prática.

As isenções totalizam 29%, sendo: 13% do IPI + 12% do ICMS + 4% IPVA. Lembrando que este último tem isenção anual definitivamente. Além disso, este carro será isento do rodízio.

Após pagar a taxa, eu voltei até a clínica. Passei novamente por uma consulta médica e fiz um testes com as psicólogas, que durou por volta de uma hora.

Tudo seria muito rápido se não fosse o erro do meu nome na minha habilitação. Erro bobo, pois ficaram faltando duas preposições "de" entre os meus sobrenomes. Isso será motivo suficiente para a Receita Federal não conceder as isenções por divergência do nome.

No âmbito estadual de São Paulo, tudo é mais fácil e organizado. Fui ao Poupatempo no sábado, 8 de junho, e agendei para terça-feira, 11 de junho. Tinha disponibilidade até para segunda-feira, 10 de junho, mas, como faço hemodiálise neste dia, deixei para terça. Este agendamento poderia ter sido feito pela internet, mas, como o meu caso foi erro do próprio DETRAN, não tinha esta opção no site.

Fonte: Site Dreamstime

Bom, como puderam observar, hoje completo um mês de hemodiálise. Nesse tempo, resolvi, ou minimizei, alguns problemas, como a dor no braço e a punção das minhas veias, e fui em busca de alguns direitos, como os já mencionados.

"Os defeitos físicos não afetam a alma, enquanto os defeitos morais a detonam."(Ananda de Almeida Fonseca)

Vamos lutar sempre em busca de uma vida melhor para nós e para os outros!!!

Com carinho,

Helô